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　　感冒多做这件事，真的能让病好得快！(不是吃药) 　　在一个感冒、流感轮流上阵的秋冬季，鼻腔作为呼吸道的第一道屏障，承受着不小的压力。而在所有“让鼻子松一口气”的方法里，盐水洗鼻常常被医生温柔地提起。 　　但它为何有效？不同的盐水、不同的冲洗方式又意味着什么？在症状背后，我们真正想守护的，是鼻腔局部免疫的那份平衡——一种既要抵御病原，又不能过度激惹的微妙状态。 当鼻子被病毒和灰尘围困， 盐水的第一作用是清路 　　在儿童急性感染中，稠厚的鼻涕会让鼻腔纤毛变得迟缓，像堵车的道路一样，越积越多。盐水在这里的第一个作用，就是把路清出来。 　　一项纳入 569 名婴幼儿和儿童的系统评价显示，生理盐水有助于改善急性感染期的鼻部症状，尤其在“鼻部症状评分”上更明显。这份研究的意义在于，它不仅观察到了短期改善，还发现长期坚持冲洗能降低急性鼻窦炎及其并发症的发生率。 　　成人的数据也给出了相似的方向。韩国关于成人慢性鼻窦炎鼻腔冲洗的临床实践指南指出，冲洗可通过“直接清除黏液、稀释细胞外基质、移除细菌生物膜与炎症介质”来改善黏膜功能。 　　为了让鼻腔被冲洗后流向哪里更直观，指南还附了一张灌洗序列图：药液先抵达鼻咽部，再依次流向筛窦、上颌窦、额窦等区域。这意味着，即便是结构复杂的鼻窦系统，也能在冲洗下得到一定程度的清洁。 鼻腔和鼻腔冲洗的机制和顺序 　　换句话说，盐水做的事情并不神秘——它协助纤毛把负担推走，让鼻腔重新有余力对抗外来的病原体。 不同浓度、不同成分的盐水， 会给鼻腔带来不同的反应 　　人们常问：“用普通生理盐水就够了吗？高渗会不会更好？海盐喷雾有什么优势？”这些问题，早已总结出答案。 　　从机制角度看，盐水的效应来自两个层面： 　　一是物理层面的清洗； 　　二是离子本身对黏膜细胞的生理调节。 　　海水和盐溶液的综述指出，3% 左右的高渗盐水能在局部形成轻度的高渗环境，促进水分向腔内转移，使黏液从凝胶态变成更易移动的溶胶态，同时减少局部水肿。 　　而在海水制剂中，镁、钙等额外离子可调节细胞活性、促进修复、减少炎症因子生成。 　　临床研究同样提供了一个现实的平衡点。多项研究表明，无论是等渗还是高渗，耐受性总体良好，常见刺激反应如短暂灼热或咸味大多可以接受。 　　于是，在实践中形成了一个经验趋势：黏液稠厚、鼻塞明显者常在急性期尝试高渗；症状缓解或鼻腔敏感者则更适合等渗长期维持。这种策略也与文献观察到的耐受性差异相吻合。 冲洗方式的差异， 也会改变盐水在鼻腔里的旅程 　　在怎么洗这件事上，医生往往会根据病情选择喷雾、低压冲洗或大流量冲洗。 　　综述指出，大流量、低压力的灌洗方式能够让药液进入更深处的腔道，包括部分鼻窦开口区域，从而提升清洁效果。 　　而喷雾类产品更适合作为日常湿化与轻度症状管理，它们主要停留在前鼻腔区域。 　　在一篇关于上呼吸道疾病患者的疗效、安全性与耐受性评估中，研究者总结了不同方式的共同优点：只要操作得当，盐水都能帮助黏膜恢复正常的生理状态。 　　这些差异不仅体现在日常鼻部疾病管理里，在新发病毒感染的研究中也再次被强调。在 COVID-19 的研究里，多项临床试验显示，无论是等渗还是高渗盐水，早期使用冲洗可以更快降低鼻咽部病毒量，缩短核酸转阴时间。 　　这类结果从另一个角度强调了及时清除病原的价值——鼻腔，对很多病毒而言，本就是进入身体的第一站。 　　在所有这些研究和观察之下，盐水洗鼻的意义也就更清晰了。它不是灵丹妙药，却能让鼻腔悄悄回到自己的生理节奏——帮助纤毛摆脱厚重的黏液，减轻局部的炎症负担，让病原不至于在鼻腔停留太久，也让免疫系统不必一次次被推到过度戒备的状态。 　　在忙碌的冬日里，我们也许无法完全避开病毒，但仍能为鼻子留出一点清洁、温和、可以自在呼吸的空间。 　　策划制作 　　作者丨蒋永源 第三军医大学内科硕士 　　审核丨潘春晨 中国科学技术大学附属第一医院耳鼻喉头颈外科 副主任医师 　　策划丨张一诺 　　责编丨张一诺 　　审校丨徐来、张林林 　　(科普中国微信公众号) 【编辑:张令旗】|dfg|